五邑大學(xué)儀器設(shè)備自行采購申請表
日期： 年 月 日
采購部門 |
使用部門 |
設(shè)備用途 |
教學(xué)□ 科研□行政□其他□ |
經(jīng)費來源 |
填寫經(jīng)費號 |
經(jīng)費負(fù)責(zé)人 |
填寫經(jīng)費負(fù)責(zé)人姓名 |
經(jīng)辦人 |
使用部門采購項目經(jīng)辦人 |
聯(lián)系電話 |
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設(shè)備名稱 |
序號 |
設(shè)備名稱 |
型號、規(guī)格 |
單位 |
單價 (元) |
數(shù)量 |
預(yù)算金額 (元) |
1 |
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（可另附表） |
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2 |
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3 |
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合計： |
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自行采購項目合同中的具體內(nèi)容（包括儀器設(shè)備型號、規(guī)格、價格等）及供應(yīng)商選定由我單位自行負(fù)責(zé)落實，采購合同的有關(guān)事宜及產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任由我單位負(fù)責(zé)處理，請學(xué)校有關(guān)部門對本項目合同給予確認(rèn)為盼。 項目（經(jīng)費）負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 |
使用部門
負(fù)責(zé)人意見 |
簽章： 年 月 日 |
經(jīng)費管理部門意見 |
簽章：經(jīng)費所屬的職能部門 年 月 日 |
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注：1.本申請表只適用于合同金額2萬元以下的采購；
2.附擬簽署的合同。
（請按照要求填寫后，刪除本文中所有紅色提示字體）
